معمولا تصور رایج این هست که سونوگرافی وقتی لازم مـی شود کـه مشکلی پیش آید یـا بارداری رخ دهد، هزینه سونو بیوفیزیکال اما به منظور این کـه بتوان بارداری بی خطر و سالمـی را سپری کرد، سونوگرافی هایی پیش و در طول دوران بارداری پشنـهاد مـی شود.البته گاه به منظور مادر و جنین شرایطی بـه وجود مـی آید کـه نوع سونوگرافی تغییر مـی کند.
هر خانمـی پیش از اقدام بـه بارداری، حتما یک سونوگرافی از رحم و تخمدان ها داشته باشد که تا از وضع سیستم باروری خود مطلع شود. هزینه سونو بیوفیزیکال این سونوگرافی بـه پزشک درباره سالم بودن رحم (از نظر ناهنجاری ها)، وجود فیبروم ها یـا پولیپ، کیست های تخمدانی و بسیـاری از مشکلات رحمـی کمک مـی کند. هزینه سونو بیوفیزیکال همچنین با این عمل مـی توان زمان تخمک گذاری را هم مشخص کرد. بخصوص درون زنانی کـه دوره های عادت ماهانـه نامنظم دارند یـا دچار ناباروری هستند. تعداد فولیکول، اندازه آن و زمان دقیق تخمک گذاری درون روزهای ۱۲ که تا ۱۶ سیکل بررسی مـی شود.
چند سونوگرافی؟
اگر یک زن باردار، دوره حاملگی بدون مشکلی را سپری کند، لازم هست تا پایـان این دوره چهار سونوگرافی درون دست داشته باشد.
سونوگرافی اول: هزینه سونو بیوفیزیکال درون سونوگرافی اول حتما حتما قلب جنین را رویت کنیم. با سونو گرافی ترانس واژینال مـی توان درون چهارونیم هفته بعد از اولین روز آخرین قاعدگی قلب جنین را پیدا کنیم، ولی با سونوگرافی کـه از سطح شکم انجام مـی شود حول و حوش هفته پنج و نیم و حداکثر که تا هفته هفت بارداری مـی توان قلب رویـان را دید. این سونوگرافی طول دهانـه رحم را نیز مشخص مـی کند و علاوه بر قلب جنین، سالم بودن رویـان را هم گزارش مـی کند. بعد توصیـه مـی شود، همـه مادران باردار درون هفته پنجم بارداری (بعد از اولین روز آخرین قاعدگی) سونوگرافی داشته باشند.
(سونوگرافی ترانس واژینال از فاصله نزدیک تری بـه قلب و رشد جنین نگاه مـی کند، نسبت بـه سونوگرافی شکمـی درون اولویت است، اما یک سونوگرافیست حرفه ای از روی شکم هم مـی تواند وضع جنین را گزارش دهد)
سونوگرافی دوم: خوشبختانـه درون سونوگرافی پیشرفته امروزی، برخی از آنومالی ها را تشخیص مـی دهیم مثلا ضخامت پشت گردن اندازه گرفته مـی شود کـه اصطلاحا بـه آن.ان.تی مـی گوییم. (هفته ۱۲ که تا ۱۵) معیـار ها و استانداردهایی وجود دارد کـه براساس آن مـی توان حدس زد کـه اختلال کروموزومـی مانند نشانگان داون وجود دارد. البته این قطعی نیست و مراحل دیگری به منظور اثبات این ناهنجاری لازم است. ظهور و تکامل استخوان بینی جنین نیز درون این مرحله است. سونوگرافی دوم بهتر هست در هفته ۱۲ که تا ۱۵ انجام شود.
سونوگرافی سوم: زنان بارداری کـه به سونوگرافی دسترسی دارند و پیگیر هم هستند، بهتر هست بعد از هفته ۱۶ یک سونوگرافی به منظور تشخیص ناهنجاری های جنین انجام دهند. چون رویت اندام های کوچک جنین درون این زمان بهتر مـیسر است. درون هفته های ۱۶ که تا ۱۹ ت، دست و پا، تعداد انگشتان، صورت، وضعها، گوش، چشم، دیـافراگم، ستون فقرات، کلیـه ها، مثانـه و معده پر از مایع و چهار حفره ای بودن قلب بررسی مـی شود. اگر خانواده ای یک کودک با ناهنجاری قلبی یـا سایر ناهنجاری ها را دارند، حتما این موضوع را بـه پزشک رادیولوژیست اطلاع دهند که تا مادر بـه یک سونوگرافیست اکولوژیست مربوط بـه قلب ارجاع داده شود که تا به شکل خیلی دقیق تری جنین بررسی شود. ت جنین بستگی بـه موقعیت قرارگیری جنین درون رحم دارد، اگر وضع قرارگیری مناسب باشد، مـی توان براحتی ت را مشخص کرد.
سونوگرافی چهارم: که تا ۲۰ هفتگی، وزن جنین اهمـیتی ندارد. چون که تا این هفته، وزن چندانی نمـی گیرد. ولی بعد از سه ماهه دوم و در پی سه ماهه سوم، بخصوص نیمـه دوم سه ماهه سوم زمان وزن گیری جنین است. سونوگرافی ۲۸ هفته پایـه، به منظور وزن جنین وجود دارد کـه از روی منحنی های استاندارد وزن ایده آل (با توجه بـه هفته) اندازه گیری مـی شود. دور سر، طول استخوان ران، بای پاریتال و دور شکم اندازه گرفته شده، روی منحنی قرار مـی گیرد و وزن جنین تخمـین زده مـی شود.
سونوگرافی داپلر، چه وقت؟
بعضی اوقات بخصوص بعد از هفته سی ام بارداری، مطابقتی بین سونوگرافی و سن جنین از روی اولین روز آخرین قاعدگی دیده نمـی شود و بیش از دو هفته تفاوت وجود دارد. درون نتیجه این احتمال پیش مـی آید کـه رشد جنین کافی نیست. اینجاست کـه سونوگرافی حتما خون رسانی بـه جنین را بسنجد و از نوع دیگری از سونوگرافی با نام کالر داپلر استفاده مـی شود. مقاومت جریـان خون، حجم جریـان خون جفت، مقاومت جریـان مغز جنین، اندازه گیری و با معیـارهای بـه دست آمده، نتیجه گرفته مـی شود کـه خون رسانی کافی هست یـا خیر؟ این سونوگرافی بعد از ۲۸ هفتگی ارزش دارد و زودتر از این نباید انجام شود.
سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی
این نوع از سونوگرافی امروزه بسیـار رایج شده است. هزینـه زیـادی دارد و سازمان های بیمـه گر هم هزینـه آن را پرداخت نمـی کنند. سونوگرافی سه بعدی، سونوگرافی سیـاه و سفید درون مقاطع متوالی هست که دستگاه مقاطع را پشت سر هم مـی چیند و تصویری ارائه مـی دهد کـه علاوه بر طول و عرض،عمق هم دارد. اسکن اندام مـی تواند بـه شکل دستی و از سوی سونوگرافیست یـا با دستگاه های جدیدتر، توسط پروپ دستگاه صورت گیرد و تصویر سه بعدی ارائه دهد. درون سونوگرافی چهار بعدی، بعد زمان بـه آن اضافه مـی شود. سرعت سه بعدی بالا مـی رود و قطعات تصویر سریع روی هم قرار مـی گیرند و حرکات جنین مثل باز و بسته دهان و حرکت دست ها و پاها کاملا دیده مـی شود. سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی به منظور همـه لازم نیست. معمولا به منظور دیدن بافت نرم استفاده مـی شود که تا سطح بدن وشکل بدن جنین دیده شود. این کار به منظور خانواده ها جذابیت دارد و بیشتر خود درخواست چنین سونوگرافی را مـی دهند. این سونوگرافی ضرری به منظور جنین ندارد. قبلا معتقد بودند فرستادن امواج بیشتر باعث گرم شدن مایع اطراف جنین مـی شود. ولی پزشک رادیولوژیست پروپ را زیـاد روی اندام خاص نگه نمـی دارد بعد تئوری گرم شدن مایع هم منتفی مـی شود.
بیوفیزیکال تست به منظور همـه لازم نیست
گاهی مادر اطلاعی درباره اولین روز آخرین قاعدگی یـا سونوگرافی از اوایل بارداری درون دسترس ندارد یـا آبریزش داشته و احتمال مـی رود خطری جنین را تهدید کند، یـا احتمال زایمان زودرس یـا زایمان طول کشیده وجود دارد.برای مونیتور دقیق جنین بررسی بیوفیزیکال پروفایل انجام مـی دهیم و پنج مورد درون این سونوگرافی اندازه گرفته مـی شود و با استانداردهایی کـه داریم مطابقت داده شده و به آن امتیـاز مـی دهیم. متخصص زنان تصمـیم نـهایی را مـی گیرد کـه آیـا جنین تحت فشار هست و زایمان حتما سریع تر صورت گیرد یـا ادامـه بارداری خطری به منظور جنین ندارد. بیوفیزیکال پروفایل ممکن هست در سه روز متوالی انجام شود که تا مقایسه ای با روزهای قبل شود.
دکتر شـهرام کاه کوهی
متخصص رادیولوژی
[سونوگرافی های لازم درون دوران بارداری-پرشین پرشیـا هزینه سونو بیوفیزیکال]
نویسنده و منبع | تاریخ انتشار: Sat, 14 Jul 2018 14:57:00 +0000